Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медвестник, 23 июля 2024 г.

Правительственная комиссия одобрила законопроект о более жестком регулировании страховщиков

177 просмотров

Правительственная комиссия одобрила законопроект, предусматривающий ряд изменений в работе страховых медицинских компаний и ограничения на доступ частных клиник в систему ОМС. Ранее его рассмотрение неоднократно переносили со ссылкой на слишком жесткое регулирование и негативные последствия для рынка.

Госдума рассмотрит доработанный ко второму чтению законопроект об изменениях в работе страховых медицинских компаний (СМО) с застрахованными. Новеллы предполагают более жесткий контроль со стороны Фонда ОМС (ФОМС), в том числе штрафы в размере до 10% от суммы средств, перечисленных его территориальными фондами на расходы на ведение дела за период, во время которого установлены нарушения. Перечень нарушений и размеры штрафов будут определяться в форме типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, пишут «Ведомости».

В соответствии с поправками территориальные фонды ОМС (ТФОМС) будут выступать третьей стороной при заключении договоров на оказание и оплату медпомощи по ОМС между СМО и медорганизацией. Изменения будут внесены в ч.7 ст.14 закона «Об ОМС». ФОМС будет вести мониторинг деятельности СМО, работающих в сфере ОМС, и предоставлять информацию из него физическим и юридическим лицам, органам власти, а также Банку России.

Более детально прописан порядок работы страховых представителей. Информация о них должна размещаться на сайтах СМО, ТФОМС и портале госуслуг. Уточняется, что к полномочиям страховых представителей относится информирование по вопросам, связанным с ОМС и оказанием медпомощи, а также помощи застрахованным для предъявления претензий к больницам и поликлиникам.

Страховщики также будут включены в перечень предприятий, которым разрешено делать рассылки для информирования застрахованных. В ч.9 ст.14 закона «Об ОМС» появились новые пункты, согласно которым страховщики вправе осуществлять сопровождение застрахованных, в том числе информационное, на всей территории страны.

Доработанный законопроект меняет также содержание ч.2 ст.15, касающейся медицинских организаций. Алгоритмы включения клиник в реестр работающих по ОМС прописаны отдельно для государственных, муниципальных и частных медорганизаций. Для первых двух групп включение в реестр проходит на основании уведомления. Частные клиники должны будут подать заявления, а ТФОМС — принять и рассмотреть их. При этом критерии для отбора коммерческих организаций установит правительство, следует текста законопроекта. Кроме того, новеллы предлагают упрощение процедур подключения государственных и муниципальных больниц к системе ОМС.

Как сообщили в пресс-службе Всероссийского союза страховщиков (ВСС), законопроект существенно расширяет функционал СМО. В частности, страховые организации получат функции по сопровождению и защите прав застрахованных экстерриториально. Документ также предусматривает сбор и обобщение сведений о работе СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. ФОМС совместно с ВСС разработают методику сбора таких данных, что повысит информированность застрахованных при выборе страховой организации.

Законопроект был внесен в Госдуму в 2019 году, но с тех пор его неоднократно отправляли на доработку, в том числе из-за давления бизнес-кругов. В 2022 году ВСС направил вице-премьеру Татьяне Голиковой письмо, в котором указал, что ряд предложений страховщиков не был учтен в финальной версии документа, а его текущая редакция при росте инфляционных процессов может привести к «снижению финансовой устойчивости участников системы ОМС».

Татьяна БЕСКАРАВАЙНАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 12244 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 14923 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3263 Центральный банк Российской Федерации (Центробанк, Банк России, ЦБ РФ) 35471

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »